최근 경기도 부천의 전통시장에서 발생한 안타까운 트럭 돌진 사고의 운전자가 모야모야병을 앓고 있는 것으로 알려지면서, 이 질환에 대한 궁금증이 커지고 있습니다. 모야모야병은 뇌혈관 질환이므로, 갑작스러운 신경학적 증상이 나타날 위험이 있어 운전과 같은 집중력을 요하는 활동에 미칠 수 있는 영향에 대해 이해하는 것이 중요합니다.
안녕하세요! 오늘은 결코 가볍지 않은 희귀난치성 질환, 모야모야병(Moyamoya disease)에 대해 이야기해 보려고 합니다.
☑️ 모야모야병, 무엇이 문제인가요?
모야모야병은 특별한 원인 없이 대뇌에 혈액을 공급하는 주요 혈관인 내경동맥의 끝부분과 그 가지인 전대뇌동맥, 중대뇌동맥의 시작 부분이 점차 좁아지거나 막히는 만성 진행성 뇌혈관 질환입니다.
혈관이 좁아지면 뇌에 피 공급이 부족해지겠죠? 우리 몸은 부족한 혈류를 보충하기 위해 약하고 비정상적인 '모야모야 혈관'을 만들어내지만, 이 혈관은 정상 혈관처럼 튼튼하지 못해 허혈(피 부족)이나 출혈을 일으키기 쉽습니다. 이것이 바로 뇌졸중(뇌경색/뇌출혈)의 주요 원인이 됩니다.
- 주요 특징: 뇌혈관 협착 및 폐색 비정상적인 측부 혈관(모야모야 혈관) 형성 뇌졸중 위험 증가
☑️ 놓치지 말아야 할 모야모야병의 증상
모야모야병은 환자의 연령이나 병의 진행 정도에 따라 증상이 매우 다양하게 나타납니다. 특히, 한국과 일본을 포함한 동아시아 지역에서 압도적으로 많이 발생하며, 소아(5~10세 전후)와 성인(30~50대)에서 주로 발병합니다.
| 연령대 | 주된 증상 유형 | 주요 증상 | 주의할 점 |
| 소아 | 뇌허혈(뇌경색) 증상 | 일과성 뇌허혈 발작(T-I-A), 운동마비(편마비), 언어장애, 두통, 경련, 지능 저하 | 울거나, 심하게 운동하거나, 뜨거운 음식을 불며 먹는 등 과호흡 상황에서 증상이 악화되는 경우가 많음. |
| 성인 | 뇌출혈 증상 | 갑작스러운 심한 두통, 오심/구토, 의식 저하, 운동/언어 장애 | 뇌출혈로 발병하는 경우가 많아 사망률이 높을 수 있음. |
특히, 소아 환자에게 흔한 일과성 뇌허혈 발작은 수분에서 수시간 동안 한쪽 팔다리가 마비되거나 말이 어눌해지는 등의 증상이 나타났다가 회복되는 것을 말합니다. 이러한 증상이 반복된다면 반드시 진료를 받아야 합니다.
☑️ 진단과 치료: 조기 발견이 중요합니다
모야모야병은 증상이 미미하거나 없는 경우도 많아 조기 진단이 쉽지 않지만, 병의 진행을 막고 뇌졸중을 예방하기 위해서는 조기 진단과 적극적인 치료가 필수적입니다.
🔎 주요 진단 방법
- MRI 및 MRA (자기공명혈관조영술): 뇌 실질과 혈관의 상태를 확인하는 데 사용됩니다.
- 뇌혈관 조영술: 확진 및 수술 계획을 위해 혈관의 좁아진 정도와 모야모야 혈관의 발달 상태를 정밀하게 확인합니다.
- SPECT (뇌혈류 검사): 뇌의 혈류 상태 및 수술 필요성을 평가합니다.
🔎 치료 방법
현재까지 병 자체의 진행을 멈추게 하는 약물 치료는 없으며, 치료 목표는 뇌졸중의 예방입니다.
- 약물 치료: 급성기 뇌졸중 증상 완화 및 재발 방지를 위해 사용됩니다.
- 수술적 치료 (주요 치료법): 좁아진 혈관을 대신하여 뇌로 혈류를 공급하는 혈관 우회로 수술(뇌혈관 문합술)을 시행합니다. 이 수술을 통해 뇌에 충분한 혈류를 공급하여 뇌경색과 뇌출혈 위험을 낮출 수 있습니다.
☑️ 모야모야병과 신경학적 증상
모야모야병은 뇌로 가는 주요 혈관이 점차 좁아지거나 막히면서 뇌에 혈액 공급이 부족해지는 만성 진행성 뇌혈관 질환입니다. 이로 인해 다음과 같은 신경학적 증상이 발생하거나 급성 뇌졸중(뇌경색 또는 뇌출혈)으로 이어질 수 있습니다.
1. 일과성 뇌허혈 발작 (TIA)
- 증상: 갑자기 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나(편마비), 말이 어눌해지고(언어장애), 시야 장애가 발생하는 등 뇌졸중과 유사한 증상이 나타납니다.
- 특징: 이러한 증상이 보통 수분에서 수시간 내에 완전히 회복됩니다. 하지만 TIA는 실제 뇌졸중 발생의 강력한 경고 신호입니다.
- 유발 요인: 과도하게 숨을 쉬는 과호흡 상황(심하게 울거나, 심한 운동, 뜨거운 음식을 불어 식힐 때)에서 뇌혈류가 더욱 부족해져 증상이 유발될 수 있습니다.
2. 뇌경색 (허혈성 뇌졸중)
- 혈관이 완전히 막혀 뇌 조직이 손상되면 영구적인 마비, 언어 장애, 인지 기능 저하 등의 심각한 후유증을 남길 수 있습니다. 소아 환자에게 흔하게 나타납니다.
3. 뇌출혈 (출혈성 뇌졸중)
- 뇌혈관이 막히면서 대신 생겨난 '모야모야 혈관'은 매우 약해서 쉽게 터질 수 있습니다.
- 성인 환자에게는 뇌출혈이 주된 발병 양상으로 나타나며, 갑작스러운 심한 두통, 오심, 구토, 의식 저하 등을 동반하며 사망률이 높을 수 있습니다.
☑️ 모야모야병 환자의 운전과 주의사항
사고를 낸 운전자는 모야모야병을 앓고 있으나, 경찰 조사에서 "운전과는 상관이 없고 지장이 없다"고 진술한 것으로 알려졌습니다. 하지만 모야모야병 환자가 운전대를 잡는 것은 매우 신중하게 판단해야 하는 문제입니다.
🔎 운전 위험성
- 갑작스러운 신경학적 증상 발생 위험: 운전 중 갑자기 일과성 뇌허혈 발작이나 뇌졸중이 발생하면 순간적인 마비나 의식 변화가 올 수 있습니다. 이는 운전자 본인뿐만 아니라 타인의 생명까지 위협하는 중대한 사고로 이어질 수 있습니다.
- 증상 재발 예측의 어려움: 모야모야병의 증상은 언제, 어떻게 재발할지 예측하기 어렵습니다.
🔎 전문의의 권고가 중요
- 모야모야병을 진단받은 환자는 반드시 주치의(신경외과 또는 신경과 전문의)와 운전 가능 여부에 대해 상담해야 합니다.
- 일반적으로 뇌혈관 우회술 등의 수술적 치료를 통해 뇌혈류를 개선하고 증상이 안정화된 경우에 한해, 전문의의 판단과 정기적인 검진하에 조심스럽게 운전을 고려할 수 있습니다. 하지만 증상이 불안정하거나 미약한 TIA 증상이라도 반복된다면 운전을 금지해야 합니다.
🔎 일상생활 관리
뇌혈류에 영향을 미치는 상황을 피하고 심신의 안정을 유지하는 것이 중요합니다.
- 과호흡 유발 상황 피하기: 심하게 흥분하거나 울고, 숨을 참는 행동 등 과호흡을 유발하는 활동을 피해야 합니다.
- 정기적인 추적 관찰: 전문의의 지시에 따라 MRI, MRA, 뇌혈류 검사(SPECT) 등을 정기적으로 받아 혈관 상태를 확인해야 합니다.
모야모야병은 희귀난치성 질환이지만, 조기에 진단받고 적절한 시기에 뇌혈관 우회술(재건술)과 같은 치료를 통해 합병증 발생 위험을 크게 줄이고 안정된 생활을 할 수 있습니다. 만약 주변에 해당 증상으로 힘들어하는 분이 있다면, 조기 진단과 적극적인 치료를 받을 수 있도록 도와주세요!